TEM （Transanal Endoscopic Microsurgery）是一种经肛门切除直乙结肠肿瘤的微创保肛手术方法，把高质量的视觉系统和压力调节充吸气装置结合起来，低压（15mmHg）CO2持续充气扩张直肠，使直乙结肠及病灶充分暴露,手术系统由特殊的直肠镜、专用手术器械和视镜显像系统构成。TEM技术是一种兼备内镜、腹腔镜和显微手术优点于一身的新技术。TEM有啥好

     目前国内手术治疗直肠肿瘤仍采用传统的手术方法：对于距离肛门较近（不超过4～5厘米）的直肠肿瘤，一般采用经肛门切除手术，由于操作是在一个平面上进行，手术有一定难度，掌握不好很容易切除不彻底而使肿瘤复发。对于距离肛门较远（超过4～5厘米）的肿瘤，则都要实施开腹及腹腔镜手术，手术创伤很大，术后容易发生并发症。TEM最大的优点首先是创伤小，术中无皮肤切口，更重要的是可以使一些用传统手术方法无法保肛的患者保住肛门。第二，可以切除距肛门任何距离的直肠肿瘤，并且由于是在显微镜下手术，手术视野好，切除精确，不仅能够完整切除肿瘤，还能留下理想的切除边缘，防止术后复发。第三，手术时间平均仅约一个小时，术中出血量很少，一般5～10毫升。第四，由于手术操作精确、创伤小、对病人的全身情况影响很小，因此手术并发症的发生率较低。第五，术中能获取高质量的肿瘤标本用于准确的病理分期。第六，相比较其他手术方法病人恢复快，住院时间短。

TEM和传统的经肛门手术相比

     TEM和传统的经肛门手术相比，能达到直乙结肠交界部位，直乙结肠经放大及充气以后视野暴露清晰，组织结构辨认准确，器械操作不受阻碍，针头样电刀能进行精确的无血分离和肿瘤切除，切缘暴露良好，直肠壁的止血缝合精确，能避免由于重叠缝合引起的肠腔狭窄。另一个优点是肿块完整切除不破碎，避免了肿瘤的污染，更有利于病理的准确分析，对进一步的手术或放射治疗的决定都有帮助。TEM避免了开腹及腹腔镜手术引起的并发症和腹部伤口，术后无痛，活动不受限，恢复快，手术时间、出血量、术后镇痛，平均住院时间显著小于经腹手术。

TEM的适应症

     TEM适用于距肛缘4～20cm大的、无蒂的腺瘤、复发性腺瘤、低风险直肠癌（中等分化到良好分化、没有淋巴和神经浸润的T1期病变）、瘘及吻合后的直肠狭窄的治疗。对某些有特定指征的T2、T3期直肠癌也是合适的治疗方法，如对不愿或不能耐受经腹根治性手术的高龄或高手术风险病人的姑息性手术及有广泛转移病人的局部控制。

TEM的并发症及疗效

    TEM的并发症发生率为2.3%～20.6%，并发症包括缝线出血、直肠（肛管）阴道瘘、穿入腹腔、伤口裂开、直肠狭窄、暂时的大便溢漏等。TEM避免了开腹及腹腔镜手术引起的并发症和腹部伤口，相对安全，并发症少，住院时间短，局部复发率低，对中上段直肠的较大的良性病灶及早期癌肿， TEM是一种治愈性的、安全有效的微创手术方法，有较大的临床应用价值， 是直乙结肠肿瘤局部外科治疗的一个进步。